Бактериална вагиноза
Какво представлява бактериалната вагиноза
Бактериалната вагиноза (BV) е най-честото нарушение на вагиналната микрофлора при жени в репродуктивна възраст. Тя не е класическа инфекция, а дисбиоза – състояние, при което естественият баланс между полезните лактобацили и анаеробните бактерии е нарушен.
В нормални условия вагиналната среда се доминира от Lactobacillus spp., които поддържат ниско pH и защитават от патогени. При BV се наблюдава:
- значително намаляване на лактобацилите
- свръхрастеж на анаеробни бактерии
- формиране на полимикробен биофилм, който затруднява лечението и води до рецидиви
Този биофилм, доминиран от Gardnerella vaginalis и други анаероби, е ключов фактор за персистиране на състоянието.
Симптоми на бактериална вагиноза
Най-честите симптоми включват:
- хомогенно сиво-бяло течение
- характерна „рибна“ миризма
- повишено вагинално pH (>4.5)
- лек дискомфорт или парене
Важно: BV често протича без болка и без сърбеж, което я отличава от кандидозата.
Как се диагностицира BV
Диагностиката се извършва чрез:
Amsel критерии (клинични)
Диагнозата се поставя при наличие на ≥3 от следните:
- характерно течение
- pH > 4.5
- положителен „whiff test“
- наличие на clue cells
Nugent score (микроскопия) – златен стандарт
Оценява се съотношението между лактобацили и анаероби.
PCR тестове
Използват се при нужда от по-прецизна микробиомна оценка.
Какво причинява бактериалната вагиноза
BV не е класическа полово предавана инфекция, но е свързана с:
- промени в сексуалното поведение
- вагинални душове
- тютюнопушене
- използване на агресивни хигиенни продукти
- предходни антибиотици
- хормонални промени
Защо BV е важно състояние
Нелекуваната бактериална вагиноза може да доведе до:
- възходящи инфекции
- ендометрит
- тазово-възпалителна болест
- тубарен фактор за инфертилитет
- повишен риск от преждевременно раждане
- повишена уязвимост към ППИ
BV е не само локален дискомфорт, а състояние с реални репродуктивни и акушерски рискове.
BV и бременност
BV при бременни жени е свързана с:
- преждевременно пукване на околоплодните ципи
- хориоамнионит
- преждевременно раждане
- ниско тегло при раждане
Лечението при симптоматични бременни е задължително. Локалният клиндамицин се счита за безопасен и ефективен.
BV и рецидиви
BV има висока честота на рецидиви – 50–70% в рамките на 12 месеца. Причини:
- устойчив биофилм
- непълно възстановяване на лактобацилите
- индивидуални особености на микробиома
Затова лечението често се комбинира с микробиомна подкрепа и поведенческа превенция.
Кога да потърсите лекар
- необичайно течение
- неприятна миризма
- дискомфорт
- симптоми по време на бременност
- чести рецидиви
Самолечението не се препоръчва.